Вилочкова залоза, або тимус – незамінний орган імунної системи. Особливо активний у дитинстві, але з віком поступово зменшується. Після статевого дозрівання набуває майже непомітних розмірів, через що залозу часто називають «сплячою». Проте і у дорослих тимус продовжує виконувати свої функції.
Рак вилочкової залози – надзвичайно рідкісне захворювання. Найпоширенішою формою є тимома – пухлина, що зазвичай має повільний перебіг. Саме тому прогноз для пацієнтів часто кращий, ніж при інших видах онкопатологій. Як і при багатьох інших злоякісних процесах, раннє виявлення та своєчасне лікування мають вирішальне значення для якості та тривалості життя.
Фахівці лікарні ізраїльської онкології LISOD надали докладну інформацію про особливості пухлинного процесу в цьому органі, можливі причини захворювання та сучасні підходи до лікування.
Вилочкова залоза розташована за грудиною, перед трахеєю, під щитоподібною залозою та над серцем. Вона має рожево-сірий колір та форму, що нагадує літеру «Н». При народженні цей орган досить великий, а у дітей до трьох років його можна побачити на прямих рентгенограмах. У хлопчиків тимус дещо більший, ніж у дівчаток. У людей похилого віку його маса становить приблизно 5 грамів.
Попри фізіологічне зменшення розмірів із віком, вилочкова залоза продовжує підтримувати роботу імунної системи протягом усього життя.
Які функції виконує вилочкова залоза?
Тимус – один із ключових органів імунної системи, хоча часто залишається поза увагою. Він повністю сформований при народженні й найактивніший в дитячому віці. Основна його функція – дозрівання Т-лімфоцитів, які розпізнають та знищують віруси, бактерії й атипові клітини, зокрема ракові.
Тимус також відіграє роль у формуванні імунної пам’яті, запобіганні аутоімунним реакціям і правильному розвитку інших структур імунної системи – зокрема мигдаликів, аденоїдів, селезінки та лімфатичних вузлів. Завдяки цьому орган одночасно належить і до лімфатичної, і до ендокринної систем.
Що таке рак вилочкової залози?
Рак вилочкової залози – украй рідкісна пухлина переднього середостіння. Найчастіше діагностується тимома. Значно рідше зустрічається тимічна карцинома.
Обидва типи можуть викликати компресію сусідніх структур, дихальні розлади або бути пов’язаними з аутоімунними синдромами. Для успішного лікування вирішальне значення має своєчасна діагностика та мультидисциплінарний підхід, зокрема в спеціалізованих онкоцентрах.
Що таке карцинома тимуса?
Тимічна карцинома – надзвичайно рідкісна форма раку вилочкової залози. На відміну від тимоми, ці пухлини мають агресивний характер: швидше ростуть, частіше метастазують і складніше піддаються лікуванню. Аутоімунні порушення, які часто супроводжують тимому, при карциномі тимуса трапляються значно рідше.
Що таке тимома?
Тимома – найпоширеніше новоутворення вилочкової залози й одна з найчастіших пухлин середостіння у дорослих. Ураження зазвичай виявляють у віці 50-60 років, однаково часто в чоловіків і жінок. У дитячому віці ця патологія практично не зустрічається. Тимоми мають повільний ріст, а тому загальний прогноз для пацієнтів часто є сприятливішим, ніж при інших онкологічних захворюваннях.
Як діагностують пухлини тимоми?
Оскільки тимома часто не проявляє себе клінічно, її нерідко виявляють випадково під час обстежень із приводу інших станів. Якщо розміри вилочкової залози незначні, вона може бути невидимою на звичайному рентгені грудної клітки. Підозра виникає при зміні форми чи об’єму органа на КТ, МРТ або ПЕТ-КТ, після чого проводиться біопсія.
Матеріал для гістологічного аналізу отримують за допомогою тонкоголкової аспіраційної біопсії, медіастинотомії або відеоторакоскопії. Оскільки перший метод має нижчу точність, у клінічній практиці перевагу зазвичай надають відеоторакоскопії.
Які стадії виділяють у тимоми?
Існує 4 стадії пухлини тимоми.
- Тимома 1 стадії. Ракові клітини все ще перебувають всередині тимуса.
- Тимома 2 стадії. Аномальні зміни могли поширитися на верхні шари та прогресувати до навколишніх жирових тканин.
- Тимома 3 стадії. Ураження може досягти навколишніх тканин поза тимусом, трахеї, легень та перикарда.
- Тимома 4 стадії. Ракові процеси могли поширитися на плевру та інші віддалені органи.
Як лікують тимоми?
Тактика лікування залежить від стадії захворювання. На ранніх етапах ефективним є хірургічне втручання через торакоскопію або відкриту операцію. На більш пізніх стадіях може знадобитися комбіноване лікування: операція доповнюється хімієтерапією або хімієпроменевою терапією. Якщо вже є віддалені метастази, оперативне втручання зазвичай не проводять, і перевагу надають системному лікуванню.
Які причини виникнення тимоми?
Етіологія тимоми залишається недостатньо вивченою. Є припущення, що розвиток пухлини можуть спричинити променеве опромінення або інфікування вірусом Епштейна-Барр (EBV) у ранньому віці. Наразі тривають дослідження щодо можливого генетичного підґрунтя захворювання та ролі хромосомних змін.
Які симптоми викликає тимома?
У більшості випадків тимома розвивається безсимптомно і виявляється випадково під час обстежень. Проте приблизно у 30-35% пацієнтів можуть виникати:
- біль у грудях,
- кашель,
- охриплість голосу.
Крім локальних симптомів, тимома може супроводжуватись паранеопластичними синдромами. Найпоширеніший серед них – міастенія гравіс, аутоімунне захворювання, що проявляється м’язовою слабкістю. Воно діагностується приблизно у 30-50% пацієнтів з тимомою.
Що таке міастенія гравіс?
Міастенія гравіс – це хронічне нервово-м’язове захворювання, що проявляється м’язовою слабкістю, яка посилюється при навантаженні й зменшується після відпочинку. Типовий перебіг включає загострення симптомів протягом дня: вранці пацієнт почувається добре, але до вечора виникає значна слабкість. Найчастіше уражаються м’язи обличчя: опущення повік, порушення мовлення, жування, ковтання.
Чи є рак вилочкової залози смертельним?
Ці пухлини можуть бути летальними, якщо не лікувати їх своєчасно. Проте тимома зростає повільно, тож в більшості випадків прогноз сприятливий. При виявленні на ранніх стадіях та успішному хірургічному лікуванні виживаність пацієнтів значно зростає.
Хто займається діагностикою та лікуванням?
Діагностикою та лікуванням раку тимуса займаються клінічні онкологи або спеціалісти з торакальної хірургії. Найчастіше пацієнти спостерігаються у відповідних відділеннях стаціонарних онкологічних або багатопрофільних лікарень.
Чи є рак вилочкової залози спадковим?
На сьогодні точна причина виникнення пухлин вилочкової залози не встановлена. Серед можливих факторів ризику розглядаються перенесене у дитинстві інфікування вірусом Епштейна-Барр та вплив радіації. Можлива генетична схильність продовжує активно вивчатись.
Кого частіше вражає це захворювання?
Рак тимуса трапляється однаково часто у чоловіків і жінок. Найчастіше захворювання діагностують у віці 50-60 років. У дітей тимома практично не зустрічається.
Хоча пухлини вилочкової залози зустрічаються рідко, ніхто не застрахований від цієї недуги. Важливо прислухатися до свого організму, не ігнорувати підозрілі симптоми та проходити профілактичні обстеження. Своєчасне звернення до лікаря може врятувати життя.
Коментарі із Facebook
Powered by Facebook Comments